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　　来源：Medscape

　　根据一项非劣性试验，在治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）时加温湿化的高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）的疗效和安全性接近。

　　米兰大学的Anna Lavizzari博士说，鉴于加温湿化的高流量鼻导管通气(HHHFNC)使用方便并且可以提高患儿的舒适度，HHHFNC可以作为胎龄超过28周的早产儿轻度至中度呼吸窘迫综合征（RDS）治疗的较好选择。

　　经鼻持续气道正压通气（NCPAP）通常在早产儿早期呼吸道管理时应用，HHHFNC作为一种新的无创呼吸支持的替代形式已经越来越受欢迎，但目前仍只有较少的大型随机对照试验评估了其在新生儿中的疗效。

　　Lavizzari博士的团队进行了一项前瞻性非盲试验评估了HHHFNC，试验中有316名胎龄超过28周的轻至中度RDS患儿应用了HHHFNC和NCPAP的治疗。

　　从研究开始的72小时内，HHHFNC治疗组的158名早产儿有17名无创呼吸支持措施无效，占比10.8%。NCPAP治疗组的158名早产儿有15名无创呼吸支持措施无效，占比9.5%，差异在预先设定的非劣效性范围内。根据8月8日的美国儿科医学协会杂志的报告称，在任何胎龄阶段两个试验组都没有显示出明显的差异。

　　在一些次要的结果包括呼吸支持持续时间、无创呼吸支持时间、吸氧的时间、是否需要表面活性剂、咖啡因治疗持续时间和支气管肺发育不良率等方面这两个试验组也没有明显差异。在其他不良反应和早产儿并发症发病率方面两组也是如此。

　　Lavizzari博士说，在临床工作中，对于有进展为重度RDS趋势、需要较大呼吸道气压的婴儿依然更倾向于使用CPAP和双水平式呼吸道正压通气(BiPAP)治疗。

　　未来的研究应该评估HHHFNC在低胎龄新生儿的呼吸管理和其他新生儿呼吸道疾病中的作用，同时也要探讨怎么样去优化这项技术。另外，也需要在经济方面调查HHHFNC与其他无创呼吸支持措施的接受度，评估HHHFNC治疗在医疗资源有限的国家的可行性及安全性。

　　马里兰大学儿童医院Suma B. Hoffman博士指出，足月新生儿如果需要呼吸支持，HHHFNC治疗可以替代NCPAP。但是根据其他一些文献的报告，HHHFNC在应用于早产儿时仍需谨慎。Hoffman博士认为对于早产儿特别是胎龄未满28周的新生儿，无创呼吸支持的首选仍应该是NCPAP，有很多研究表明，如果使用HHHFNC治疗，则新生儿需要呼吸支持的时间会增加。HHHFNC不能有效的提供早产儿肺部发育时所需的稳定压力支持。

　　但也有临床医生指出，HHHFNC已被证明可以减少代谢需求并且可以降低鼻咽部的阻力，这些都可以提高其对新生儿呼吸支持的疗效。

　　编译自：Heated, Humidified High-Flow Nasal Cannula Effective for Respiratory Distress Syndrome of Prematurity. Medscape. By Will Boggs MD August 09, 2016

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